王保真：“十二五规划”推进统筹城乡医疗保障制度的思考

点击量：393 2010-03-29 10:33:54 【大中小】【打印】【关闭】

　　在全面实现小康社会的发展进程中，统筹城乡发展已成为小康社会经济发展重要目标。统筹城乡医疗保障制度，是我国医保制度发展的方向与必然趋势，也是“十二五规划”与医疗保障体系建设的重要内容。党的十六届六中全会明确提出：到2020年基本建立“覆盖城乡居民的社会保障体系”；十七大报告中再次提出要实现“人人享有基本社会保障”。目前，距离这一社会发展战略目标只有10年时间，形势逼人。这里仅对“十二五规划”推进统筹城乡医疗保障制度谈谈拙见。
　　
　　一、统筹城乡医疗保障发展的近期与远期目标
　　
　　（一）准确理解和把握统筹的涵义与核心实质
　　
　　统筹城乡医保是一个紧迫的制度安排与相互间的衔接、转换与整合归并过程。统筹城乡医保制度与制度间的衔接，与医保管理体制的一体化，以及与城乡医保制度体系的融合等有密切联系，但在内涵与外延方面，尤其在操作层面上均有明显区别，不能完全混同，更不能急于求成。
　　
　　（二）统筹城乡医疗保障发展的近期与远期目标近期目标：即实现三大医保制度与人群的全覆盖（参保人群90%以上），实现同一法定基本医疗保险制度模式下的“三网无缝衔接”，以解决三大制度的城乡分割、地区分割和人群分割，这已成医保制度发展的当务之急。
　　
　　其远期目标：是实现同一法定基本医疗保险制度下的多层次、多水平、多险种的统一的服务体系；其制度体系框架内的政策规定应具有统一性和规范性，不同参保对象的医保关系可以相互衔接、相互转换，医保管理的信息网络能够相互兼容，资源能够共享；不同参保人群享有的医保待遇，跨地区能够顺利接续，各个制度之间能够统筹协调；并探索制度整合与归并及管理体制的一体化。
　　
　　实现长远目标的根本保证与实施的条件，是医疗保障的法制化和政府公共财政投入的增强；
　　
　　（三）树立“统筹协调”的发展观念，立足全局，从整体上统一筹划、统一安排无论是在城乡医疗保障发展的思想观念上，还是在城乡医疗保障发展战略、发展方向、发展重点和发展政策制度的设计上，需要决策层与管理层理性的深入具体剖析，细致梳理，优选方案，务实操作，精心管理；这既是决策层与管理层需要认真对待的问题，也是对其能否驾驭医疗保障与医疗卫生监管能力的严峻考量。
　　
　　二、坚持公平性原则，体现医保的横向与纵向公平务实操作，尽快扩大基本医保的覆盖面，率先实现其横向公平；选择适当时机采取可行措施逐步实现纵向公平；
　　
　　近期应尽快将游离于基本医保之外的部分地区的机关与事业单位公费医疗制度，纳入到基本医保制度的框架中来；
　　
　　三、逐步实现基本医保制度模式下的“三网无缝衔接
　　
　　（一）有步骤的缩小城乡参保者的筹资标准与待遇差别，提高统筹层次，有序的实现地市级统筹。
　　
　　（二）切实强化三大医保制度与城乡医疗救助制度的衔接医疗救助的对象重点是妇女、儿童和老年人中的疾患者，实现“应救即救”，具备享有最低生活保障的城乡公民，在患病就医时均具备实施基本医疗救助的权利。对他们一是不设起伏线；采取直接报销方式；借鉴国际上有差别的多元的医疗救助管理模式；对于不同的救助对象，实行不同的医疗救助方式；充分发挥各种非政府组织等非政府力量，多种渠道筹资医疗救助基金；尽快实现城镇职工等三大医保制度与城乡医疗救助的有效衔接。
　　
　　四、建立让城乡公民具有真正的话语权和参与权的医保监督体系，防范基金运行的风险和管理风险在一个区域内应有多家代表参保者利益的医保机构供参保者选择；确立衡量医保基金管理机构优劣的标准与追求的目标，即参保者的满意度，而不是基金结余额的多少及结余率的高低。
　　
　　五、促使管理体制往专业化、社会化与一体化和纵向为主的方向发展改变多头管理、分散乏力的基金管理机构与监管体制；按大部委制的思路，整合现有各自散在的管理资源，将多种管理体制及隶属不同部门的基金管理机构，归并调整为政府统一的专业的医保管理体制与机构；借鉴国际有益经验与作法，探索并试行适合我国国情的、独特的社会医保管理体制和管理模式。（摘自：人民网）